回到2002当医生 第1096节
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??“老板，我不知道。”周从文老老实实的说道。 ??“镜下看就是一个又一个的狗尿苔，这玩意还用看么，肯定是毛霉。” ??“……”周从文一怔。 ??“城市里遇到这类病人太少了，得是我们这批当年下过农村的老家伙才认识。”黄老道，“换了便宜的两性霉素b，立竿见影，一周左右的时间患者就见好。” ??“老板，厉害！”周从文竖起拇指。 ??他不是在拍自家老板的马屁，而是心里面真就这么想的。 ??在国内顶级的大型公立医院救治了月余不见好，还越来越重，眼看着就不行的患者，大家束手无策。老板去了之后看一眼就知道是什么…… ??这种牛逼之处，周从文也很服气。 ??但他直接屏蔽了自家老板对毛霉的描述——狗尿苔一样的东西。 ??一个是宏观视野，一个是微观视野，那能一样么。 ??“它的来源是农村的一种习俗，受伤出血后摸一把墙泥直接把伤口糊死。” ??“异物导致的毛霉！”周从文道。 ??“嗯，大约是这样。我估计你没见过几例，以后记住镜下看像是狗尿苔一样的霉菌就知道是什么了。”黄老道。 ??周从文点了点头，“老板，我见过受伤后撒烟灰、香灰的患者。这些粉末撒上去那叫一个难处置，清洗很多遍，麻烦透了。” ??第1559章 作死 ??“当年的农村的条件是真不好，这么多年了稍有好转，但也不行。”黄老说到这事儿，就有些伤感。 ??周从文马上说道，“老板，很快就会好起来的。” ??“呵呵。”黄老笑了笑，些许无奈。 ??他可以把墙泥糊伤口导致毛霉感染，用两性霉素b治疗的经验传递给周从文。 ??看起来没用，但这份经验或许在未来能拯救一两条人命。 ??可经验只是经验，黄老没能力改变挣过国内基层的卫生条件，类似的事情未来还是会发生。 ??虽然现在比他年轻的时候已经好了太多，可黄老不满足，还想要更好。 ??周从文想了想，见老板的情绪不是很高，便把话题岔开，说道，“老板，我在江海市三院的时候遇到过一个患者，年轻人，二十四五岁，因为牙疼来医院就诊。” ??“牙疼不是病，疼起来真要命。”黄老道，“我牙疼的时候恨不得捡起来一块石头把牙给凿掉。” ??听自家老板简单而又直接的描述，周从文笑了，“老板，是年轻的时候么？” ??“也不算年轻了。”黄老很显然不想说下去，周从文明白老板的意思，他继续说道，“那个年轻人牙疼，半边脸都是肿的，当时开了住院单，可是他觉得就是个牙疼，回家自己吃几天抗生素也就差不多了。” ??“等他熬不住想要来住院的时候情况变化的极度恶劣，菌血症什么的都有了，我们三院当时没有icu，只能送去人民医院。” ??“听说患者在人民医院的icu里躺了20天，还把为数不多的一台透析机都拉过来给他用。” ??“活了么。”黄老问道。 ??“嗯，活了。”周从文道，“九死一生哦，要说感染这一块……话说老板，您知道现在阑尾炎术后切口感染的几率小很多么。” ??“知道，一呢是跟手术室的条件以及医生的无菌意识有关系。从前的炕头切阑尾哪有什么无菌条件，屋子里飘的都是灰，想无菌也无菌不起来。” ??周从文有些好奇，想要问老板做过多少例炕头切阑尾的手术，但老板自顾自的说下去。 ??“再有呢，就是抗生素的应用。你看看现在的抗生素，都用成什么样了。” ??周从文嘿嘿一笑，抗生素么，都懂。老板虽然不满，但在这一块却没多说过什么，周从文也懂。 ??“对了。”黄老似乎也不想就抗生素的话题多说什么，类似的情况即便是黄老都觉得有些棘手，所以他第一时间把话题给岔开。 ??“怎么了老板。” ??“我去那面会诊，诊断毛酶的那次，在隔壁床看见了一个年轻的患者，不到三十岁。”黄老道，“会诊完，用上两性霉素b之后和他们icu的住院总聊了一会。” ??“住院总说，这个年轻人就是作死的典范。” ??“这么年轻就住进icu，是喝酒喝的？”周从文问道。 ??“他呢，是贲门癌，在帝都医科大学附属医院做的手术。原本术前主刀的医生亲自和患者家属交代的病情，说癌症越是年轻，恶性程度就越高。” ??“因为发现的早，所以手术非常成功，术后没有放化疗。三个月体检一次，熬了五年之后还是没发现其他扩散或是新发的病灶，基本可以说是痊愈了。” ??“真是很幸运。”周从文点头。 ??“患者本人也是被吓怕了，一直很听话，用现在的话说就是医从性特别好。等熬过五年知道自己痊愈之后整个人都开心起来，找他的朋友们胡吃海喝。第一次住院是因为吃的太多，导致了胰腺炎。” ??“……”周从文啧啧了两声，类似死里逃生却又自己回虎口的患者并不少见。 ??“但那人的运气的确是好，没几天，爆发性胰腺炎也治好了。icu的住院总跟我说，患者本人似乎认为自己天生好命，根本死不了；又或许是在生死边缘走的多了根本不在乎。” ??“前脚出院，后脚他就开始每天和朋友们去夜店，甚至都等不到第二天，出院的当天晚上就去玩了个尽兴。” ??“当天晚上？”周从文诧异，“刚用完抗生素？” ??“嗯，双硫仑反应，差点没死喽。”黄老点了点头，“但还是抢救回来了。” ??周从文有些诧异，“还有下一次？” ??“结果没几天，患者又去夜店，结果喝的太多躺在角落里睡着了。他的朋友们也没在意，等结束要走的时候发现他呕吐、误吸，人已经没气了。” ??“……”周从文叹了口气。 ??就像是老板说的那样，这就是自己作死，还是变了花样的作死。 ??“送到医院，人抢救过来，可虽然插着呼吸机吊一口气还在，但是已经脑死亡，现有科学技术说什么都救不回来。” ??“老板，那面胸科的水平怎么样？”周从文问道。 ??…… ??…… ??就在他和老板闲聊的时候，“那面”恰好遇到了一个大难题。 ??帝都医科大学胸外科的主任看着面前哭的几乎晕厥的患者家属，束手无策。 ??上一次患者家属这么哭，还是几年前，那时候自己还是一名带组教授。 ??一样的情况出现在眼前，似乎昔日重来，让胸科主任有些恍惚，仿佛一切都没变。 ??患者家属有一对双胞胎儿子，几年前哥哥发现了胸部肿瘤，肿瘤进展的非常快，手术的效果也并不理想，术后很快人就没了。 ??经判断这是一种sz源性肿瘤，恶性程度相当高。 ??这种肿瘤对放化疗的敏感度相当高，正常是可以治愈的。但患者发现的比较晚，已经失去了治愈的可能。 ??在那之后父母很上心的每几个月就带剩下的弟弟做检查，以免出现异常，失去治疗机会。 ??他们小心谨慎，如履薄冰，期待着没事，可厄运依旧降临。 ??1个月前，小患者体检的时候发现左肺上叶有一个0.8x1cm左右的肺结节，因为太小，所以胸科主任让患者观察，三个月后复查。 ??可是小患者别说是三个月，连一个月都没挺到。 ??回家后他不断的咳嗽，半个月后出现无法平卧的症状，再来复查的时候小结节已经疯长到23x18.6cm！ ??第1560章 40cm大肿瘤 ??23x18.6cm！ ??这么大的肿瘤极为罕见，而且只用了不到一个月的时间。 ??帝都医科大学附属医院的心胸外科找相关科室会诊，做术前检查，准备抓紧时间上手术。 ??因为考虑是sz源性肿瘤，在术前检查的几天里给了放化疗治疗，胸外科主任也希望肿瘤能小一点。 ??可惜，并没有。 ??在化疗药的作用下，肿瘤还是疯狂生长。 ??只几天的时间，最大直径已经从23cm增长到35.5cm，肺功能检查显示，由于肿瘤对心肺的沉重压迫，距离“断气”只差一步。 ??小患者坐在病床上被推进了手术室。 ??此时在小患者的手术室里，帝都医科大学附属医院各科室的精英所汇聚成了精锐团队，台上会诊。 ??大家都没见过这么大、生长如此迅猛的肿瘤。一番讨论，和没讨论一样，只能走一步看一步，寄希望于手术能成功，术后放化疗可以奏效。 ??但谁知道呢，这么大的瘤子切下来，患者的身体还能允许进行放化疗么？ ??手术室里鸦雀无声，各自做着各自的活。 ??老临床都懂，但凡是做手术的时候没人开车，甚至连巡回护士的脚步声都轻下来的时候，肯定是遇到了难题。 ??术前几轮讨论，胸外科主任认为能想到的情况都已经想到，也都做了相应的预案。手术自己应该可以切除60-70%的肿瘤，然后再放化疗观察病情变化。 ??希望一切都能好起来。 ??可就在麻醉医生们为麻醉开始准备时，最不想看到的一幕发生了。 ??可能是心肺已经不堪重负，也有可能精神紧张引发了气管痉挛，小患者刚刚坐到手术台上，还没等麻醉医生扶着他躺下，还没等气管插管，小患者突然一头栽倒，瞬间呼吸循环骤停！ ??虽然对于术中可能发生的意外，医生们是早有准备的，但是谁都没想到麻醉都还没有开始，循环都还没有建立，患者却突然“断气”。 ??胸外科丁主任没办法，开始急诊大抢救。 ??毕竟患者是在手术室里发生的猝死，这里的抢救水平和icu相当，只要还有机会总是能“捞”回来。 ??丁主任当时一个头有两个大，耳边都是嗡嗡嗡的声音。 ??他肯定不会是没做过心肺复苏，可是这种极为特殊条件下的心肺复苏，谁都没做过。 ??小患者胸前压了这么大的一个肿瘤，常规心肺复苏根本无法开展，应该要如何抢救？ ??丁主任硬着头皮让助手合力把小患者扶起来，坐成一个直立90度，像是趴在墙头上的左侧俯身姿势，以减轻肿瘤对心脏的压力，一边把握好力度抓紧实施心肺复苏。 ??因为不论是平躺、俯卧、侧卧还是坐直，都无济于事；只能用这个姿势、这个角度，是唯一能有效缓解肿瘤的压迫体位。 ??丁主任知道手术已经失败了，在还没开始的时候就注定要失败。